随着健康体检的普及,不少人在体检时发现胆囊结石。胆囊结石是大问题还是小问题?很多人对胆囊结石这个常见病有很多误解,相信看完下文你会有一个清晰的认识。1胆囊是什么?有什么功能?人的胆汁是由肝脏分泌的,每天约800~1200毫升。胆汁经肝细胞分泌后,经过肝内胆管—>肝外胆管—>胆总管,最后流到了肠道。胆囊在我们的右上腹,藏在肝脏的下面,是一个胆管系统的储水池,用于储存胆汁。人没有吃东西的时候,肝脏分泌的胆汁有一部分在胆囊中储存下来(约80~100毫升)。等到吃东西的时候,胆囊收缩把存在里面的胆汁挤入肠道,起到帮助消化的作用。所以做胆囊B超要求空腹,因为这样胆囊中才会充盈胆汁,看得更清楚。2胆囊结石是如何发生的?胆囊结石形成的原因很多,各种学说都有,比较公认的是胆汁内各种成分比例失调,比如胆固醇含量高,结晶析出,而胆囊排空不规律,储存过多胆汁时发生沉积,久而久之形成了胆结石。这就是医生建议大家一定要吃早餐的原因,人睡一晚上,胆囊早已充盈,如果不吃早饭及时排出胆汁,就容易产生沉积,加速结石的形成。3查出胆囊结石要不要治疗?这里要分三种情况讨论:没有任何症状的情况患者没有任何感觉,只在例行体检中发现胆囊结石,这叫做静息性胆囊结石。对于这种情况,不一定需要马上处理,可以定期观察。已经出现绞痛症状的情况对于有过胆绞痛发作的胆结石,建议积极处理,因为只要发作过了,那么再发的可能性几乎是百分之百。模糊地带的情况这类患者并没有发生绞痛,但有一些不舒服,比如餐后饱胀、闷痛、打嗝等。对于这种情况的处理,目前医学界也在争论。个人的建议:可以先按胃病治疗,如果治疗无效再考虑治疗胆囊结石。4胆囊结石如何治疗?胆囊切除,最好是腹腔镜下的胆囊切除,也就是人们通常说的微创手术,是目前治疗胆囊结石的金标准。5不想切除器官,能不能保胆取石?早在100年前外科医生曾经尝试保胆取石,就是切开胆囊,拿掉石头,再缝上胆囊。但是当时技术及设备简陋,手术创伤和胆囊切除没有大的差异,但是术后胆囊结石复发率高,于是被胆囊切除手术取代。然而,最近十几年,腹腔镜手术日益成熟和,腹腔镜与内镜的结合,使保胆手术重新回到人们的视野。现在的保胆手术是通过在腹腔镜在胆囊切开一个1cm的小口,利用胆道镜把石头取出,最后缝合胆囊。和胆囊切除手术相比,保胆手术不需要分离胆囊三角,避免了肝外胆管损伤的可能(国内报道腹腔镜胆囊切除术胆管损伤率为0.19%,美国报道胆管损伤率为 0.5%)。另外,由于对手术适应症的严格把握,术后结石复发率明显降低。对比腹腔镜胆囊切除和腹腔镜保胆取石两种手术方法,大致可归纳如下:在手术创伤、手术安全性和对患者的心理影响方面,保胆优于切胆;在术后复发方面,切胆优于保胆。6哪些人适合保胆取石?体检发现的胆囊结石是保胆取石的最佳适应症。年龄是保胆标准的首要考虑因素,青少年无症状的胆囊结石最适宜保胆,中年胆囊结石符合条件的可以考虑保留胆囊,老年胆囊结石首选胆囊切除。同时,保留胆囊还有两个前提条件,第一是胆囊收缩功能正常,第二是胆囊没有明显的慢性炎症。这两个指标都能通过B超检查明确,如果B超下胆囊壁光滑,胆囊壁没有增厚,吃了油脂食物后胆囊收缩良好,那么就可以考虑保胆取石。7切除胆囊后人体还能正常运行吗?胆囊切除后肝脏分泌的胆汁依然可以由胆管排入肠道,只是少了在胆囊浓缩的过程。不过因为没有了胆囊,为了尽可能多地储存胆汁,原本8毫米宽的胆管会稍微变粗一些,这种变化人体是感觉不到的。8没有胆囊,人会变得没胆子吗?没胆子当然不可能,胆囊和胆量是风马牛不相及的。不过人体毕竟不像汽车,部分患者切除胆囊后确实会出现一些消化方面的不适,医学上用“胆囊切除术后综合征”来概述这些症状。不过,绝大多数患者在术后6个月左右,就可以完全恢复到和正常人一样了。9胆囊切除术后生活需要注意什么?术后半年内不要吃太油腻的东西,少脂饮食。因为人体这时尚未完全适应没有胆囊的情况,胆汁可能不足以乳化脂肪,所以患者会恶心、腹胀、腹泻,大便油腻腻的。不过等人体适应后,代偿能力会调整好,饮食可以恢复正常。
甲状腺瘤、甲亢等甲状腺疾病是常见病、多发病,而且女性多见,手术切除是有效的治疗手段之一。传统开刀手术需要在颈部留有5~10厘米的手术瘢痕,对患者的婚恋、求职、升迁都有负面的影响,给患者带来一定的心理负担。随着腹腔镜技术的不断改进及发展,腔镜甲状腺切除术已成为治疗甲状腺疾病的安全、可靠、有效的手术方法。腔镜甲状腺切除术充分利用腔镜手术微创、图像放大、远距离操作控制等优点,实现了手术精准化、切口微小化、美容效果最大化的目标,备受患者青睐。一、腔镜甲状腺切除术的适应症①结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或囊肿,肿物直径《 5 cm;②Ⅰ~Ⅱ°肿大的原发或继发性甲亢;③没有广泛颈部淋巴结转移的甲状腺癌。二、手术方式三孔法经胸壁入路是目前国内最主流的手术方式,其中全乳晕入路是目前最佳的选择。因为乳晕上的穿刺口愈合后几乎看不到疤痕,美容效果极佳,同时不影响乳腺功能,我院大多数病人采取此入路手术。另外单侧甲状腺肿的患者还可以选择经腋窝入路,伤口更隐蔽,美容效果理想。三、腔镜甲状腺手术的优势与传统手术相比,腔镜手术有以下明显优势:①视野清晰:腔镜的放大作用使神经及血管清晰显露,更易分辨喉返神经及甲状旁腺,术后声音嘶哑发生更少。②出血少:超声刀对5 mm 以下的血管可直接凝固切断,大大减少了术中出血,提高了手术的安全性。③切口隐蔽:最大切口仅1.5cm,在治愈疾病的同时获得极佳的美容效果。④术后康复快:由于术中没有切断颈部软组织及颈阔肌,术后疼痛较轻,进食吞咽影响较小。本文系吴路杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
说起下肢静脉曲张手术,大家或多或少听说过大隐静脉高位结扎+抽剥术,这一传统手术被俗称为“抽筋”手术。传统手术效果肯定,但是创伤大、出血多,患者术后需要卧床1~2周。而且在临床上常遇到许多小腿部有重度静脉曲张的病例,范围广泛,常需要多切口分段剥脱或长切口大块剥离皮瓣切除曲张静脉,既不能完全消除广泛的静脉曲张,又在小腿上留下许多手术疤痕。正因为如此,很多患者谈“抽筋”色变,害怕外科治疗。在过去的十多年中,激光、射频、透光旋切术、腔镜等微创方法相继出现,使静脉曲张的外科治疗朝着更有效、更微创的方向发展,治疗成功率不断提高,达到了创伤小、恢复快和美容的效果。顺德和平外科医院普外科引进优福通第三代环激光手术系统及TriVex静脉透光旋切系统,配合硬化治疗及腹腔镜交通静脉离断术,形成了一套完整的治疗下肢静脉曲张的微创技术。第三代360°环激光手术系统是目前治疗静脉曲张最先进,损伤最小的治疗方法。具有微创,手术时间短的特点,可在局麻手术,术后2个小时即可下床活动,而且腿上没有伤口,术后美观。适用于下肢静脉曲张伴明显症状的和下肢静脉曲张虽无明显症状但有美容要求的患者。毛细血管的蜘蛛样扩张也可用激光治疗。经皮透光旋切术(TriVex)仅需微小切口即可彻底去除曲张静脉团,切口术后不需缝针、不留疤痕,对于团状的曲张静脉特别是合并静脉内血栓的患者以及顽固且严重的静脉性皮肤病变,TriVex系统具有其无可替代的优势。下肢交通静脉功能不全是下肢静脉溃疡的重要致病因素,腔镜筋膜下交通静脉离断术与传统交通静脉手术方式相比,具有视野广阔,容易寻找交通支,结扎彻底,住院时间短,切口感染率、溃疡复发率低,具有安全、创伤小、操作简便和并发症少等优点。超声引导下经皮穿刺交通静脉热消融治疗(激光/射频)是目前国际上主流的交通静脉微创治疗方式,通过经皮穿刺交通静脉置入激光光纤即可闭合交通静脉。和SEPS手术相比,超声引导下经皮穿刺交通静脉激光腔内闭合治疗不需要分离小腿肌肉筋膜,创伤更小,而且可以重复治疗。
夏天是女士们绽露身材和性感的时节,但是一些被腋臭困扰的美女却高兴不起来,特别是在电梯或其他密闭的场所时就更加尴尬了。腋臭虽然在本质上并不是病,但却影响着个人形象、社会交际、婚恋及生活。腋臭是怎么产生的呢?解答之前我们先来了解一些人体的汗腺知识:人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺,小汗腺分布于全身皮肤,开口于皮肤表面;大汗腺分布在腋窝、乳晕和会阴部,开口于毛囊,腋窝的大汗腺分布范围与腋毛范围大致相同。与小汗腺相比大汗腺位置较深,主要位于皮下组织层。与正常人比较,腋臭症患者大汗腺的数量明显增加,体积较大,大汗腺腺管的数量也明显增多。腋臭正是腋窝大汗腺分泌的汗液被毛孔内的细菌分解而产生的特殊难闻的气味。目前常见的治疗方法有:1、腋臭梭形切除术在双腋窝腋毛区梭状切除腋毛区皮肤及皮下组织,包括皮下脂肪及大汗腺组织,稍加分离创缘皮下,后直接拉拢缝合,术后容易形成一直线形瘢痕,部分患者因张力或瘢痕体质原因出现瘢痕挛缩,甚至不同程度影响上肢活动。2、小切口剪刮术小切口剪刮术是目前较为流行的手术方法。手术需在腋毛区做两个长约2~3cm小切口,分离腋毛区皮下腔,用刮匙或剪刀刮除及破坏大汗腺组织,达到祛除腋臭的目的。小切口剪刮术避免了腋窝疤痕挛缩的问题,但是少部分患者会因汗腺破坏不全而产生复发。3、物理治疗:高频电电针、微波、激光等物理仪器逐一破坏腋窝处的毛囊。4、保守治疗:皮内注射肉毒毒素、皮下注射硬化剂及外搽药物治疗等。然而,治疗腋臭的方法虽然众多,但仍无理想的单一根治方法。非手术方法常常不能根治腋臭,效果较差,需多次治疗,且复发率较高;传统手术方法能最大程度去除大汗腺组织, 疗效较肯定 , 但是但手术时间长,创伤大,术后瘫痕较大 , 影响美观甚至因瘫痕挛缩影响上肢活动。那到底有没有一种既彻底又微创的治疗方法呢?答案是有的!美国施乐辉TriVex动力旋切系统是利用透光直视下负压旋切的原理治疗下肢静脉曲张新技术,在欧美国家广泛应用,临床效果确切。根据TriVex系统的抽吸、旋切、绞碎并吸出的工作原理,利用TriVex动力旋切系统可有效清除腋窝皮肤真皮深层及皮下组织层内的毛囊、大汗腺及其分泌导管,从而达到微创治疗腋臭目的,术后几乎无疤痕,可达到脱毛、除臭双重效果,符合整形美容治疗原则,特别适合年轻女性。手术方法:患者仰卧,双上肢外展上举暴露腋窝三角。局部麻醉,于腋毛区外侧用尖刀做一长4~5mm小切口,将旋切刀头从切口伸入腋毛区,将皮下脂肪及真皮深层的大汗腺和毛囊切除并抽吸干净。旋切手术治疗腋臭的优点:(1)电动旋转切割的效率高于手工修剪,缩短了手术时间,从而减轻患者术中双臂上举的不适;(2)术后复发率低,电动旋切刀配合负压吸引能很好地贴服皮肤,可有效去除了真皮深层的大汗腺组织,不遗留角落,可减少术后复发;(3)手术仅通过2~3个0.5cm的切口进行,术后不需缝针、拆线,美容效果好,不影响上肢功能;(4)门诊手术,无需住院,随做随走,术后3天即可恢复正常生活和非体力工作。总结:微创旋切手术能较好地避免了手术并发症的发生,具有创伤小、手术时间短、治愈率高的特点,是值得推广的一种手术方法。
有这样一个“怪”病,居然是用飞机的经济舱命名,只因为有些经济舱乘客在飞行中莫名其妙的出现脚肿,甚至是在下飞机的时候突发晕厥,甚至抢救不及死亡,飞机经济舱里究竟隐藏着什么“玄机”呢?什么是经济舱综合征? 经济舱综合征是指在长途飞行中或飞行后发生的下肢深静脉血栓形成、或(及)血栓脱落到达肺动脉引起的肺栓塞,以及由它们引起的一系列症状的总称。简单来说,经济舱综合征其实就是发生在旅行人群中的静脉血栓症,只因为最初发现的病人大多来自乘坐比较狭窄的经济舱座位的乘客,故而得名。然而,经济舱综合征并不是坐飞机经济舱所特有的。事实上,不论是坐飞机还是火车、汽车,甚至是在办公室里,只要是长时间坐着不动,下肢静脉都容易形成血栓,进而有发生“肺栓塞”的可能。经济舱综合征有什么表现?大部分的症状在飞机起飞后的24小时内即可出现,主要为静脉血栓形成引起的下肢肿胀、疼痛。有些旅者在旅行结束后的几天才感觉到胸痛、呼吸困难等不适,这种情况多是由下肢血栓脱落至肺部引起肺栓塞而导致的。当出现上述症状后,一定要减少活动,及时就诊,以免血栓进一步脱落,延误抢救时机。经济舱综合征,谁最容易中招?长途旅行,不管是坐飞机还是坐车,因为活动空间狭窄,下肢长时间固定一个姿势会导致下肢静脉血液瘀滞,有以下危险因素的人群最容易中招:近6周内有重大外伤或手术、下肢瘫痪或石膏固定恶性肿瘤、充血性心力衰竭或呼吸衰竭、肾病综合征患者既往有脑梗塞、心肌梗死或静脉血栓病史下肢静脉曲张、糖尿病、雌激素治疗者、口服避孕药老年人、高脂血症、肥胖、6周内产妇、孕妇等。旅行途中如何预防经济舱综合征? 一是多喝水:喝水有助于减少血液黏稠度,从而减少血栓的发生。二是多活动:翘脚尖、踮脚跟、踢腿,交替做这些动作可促进小腿血液循环,每隔1~2个小时应该做做伸展肢体的活动。坐飞机或长途车最忌讳的是一上去就睡觉,坐着睡的状态不仅没有有意识的肌肉活动,连无意识的肌肉收缩也会大大减少,更容易形成血栓。 三是常抬腿:如果走累了,感觉小腿肚发胀,这是身体在提醒你该停下来歇一会儿。休息时,有条件的话应尽量把腿抬高,依靠重力作用,使小腿肚的静脉血液充分回流,预防血栓。 四是穿医用弹力袜:对于存在血液高凝因素者,穿专门的医用弹力袜是有效的预防措施之一。医用弹力袜从大腿到脚踝压力是逐渐升高的,因而可以促进下肢静脉血液回流。 五是药物预防:对乘飞机超过8小时,有静脉血栓危险因素者推荐出发前注射预防剂量低分子肝素作为预防措施。出发前在肚皮打一针即可有效预防血栓达12小时以上。最后强调:如果在旅途中或旅途结束后出现下肢疼痛、肢体明显肿胀,应尽量避免活动,抬高下肢,等候医生处理,以避免血栓脱落栓塞肺动脉。如突然出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即呼救求医,以便能得到及时救治。
如果您需要接受甲状腺手术,请不要慌,因为目前甲状腺手术已经进入了安全和微创的时代,只要术前和术后配合好医生的治疗,都可以快速康复出院的。那么术后和术后有哪些我们需要知道的注意事项呢?手术前1、如果长期有口服抗血小板的药物如阿司匹林或者氢氯比格雷,入院前应告知医生,因为这些药物需要停药一周才能进行手术。2、入院后1~2天需行相关化验检查:血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心电图、胸片、彩超等。3、术前3天开始练习手术体位:将枕头垫于肩下平卧,保持头向后仰,时间由半小时开始逐渐延长,以无不适能坚持2小时为宜,目的是减少术中和术后的眩晕、恶心、呕吐等不适。需要注意的是,餐后2小时内应避免练习,防止发生呕吐。4、训练床上大小便及深呼吸。因为有些甲状腺手术后各种引流等会影响病人的活动,故需要在床上解决大小便之问题,而有效的深呼吸及适当咳嗽可减少术后并发症的发生,应先做预防练习。5、手术前的晚八点后不能进食,晚十点后不能进水,手术前6~8小时内禁食禁水,目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。6、手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用地西袢(安定)类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。手术当天1、如月经来潮、体温高于37.5度,我们会为您另外安排手术时间。2、患有高血压的病人,术晨请根据医嘱口服降压药。3、检查配给您的腕带,确认腕带上您的个人信息是否准确。4、要排空大小便进入手术室,贴身穿手术衣或清洁棉质衣物,等待手术室的人员接您。5、进手术室前,要取下活动性假牙及松动的牙齿,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前,交给亲属保管。手术后1、麻醉清醒后可摇高床头30°,半卧位有利于呼吸及伤口引流,术后当天少讲话,避免剧烈咳嗽,防止诱发伤口内出血;术后第1天可离床活动,如术中留置尿管可于术后第1天拔除;2、麻醉苏醒6个小时后如果没有恶心、呕吐可进食无渣的流质食物,观察饮水情况,注意有无呛咳;术后第1天可进食粥、粉、面的半流质食物,术后第2天可恢复普通饮食;3、手术后颈部留置的伤口引流管是为了引流伤口内的残血和渗液,如无特殊情况一般术后第2天拔除,下床活动时注意保护引流管以避免牵拉时拔出,如发现颈部肿胀明显或感到呼吸不畅立即报告医生处理;4、伤口敷料如有渗液应及时通知医生更换,微创手术及开刀美容缝合的伤口一般都不需拆线。5、不论是开刀手术还是微创手术,术后均会有颈部麻木不适及发紧感,一般术后3-6个月可恢复正常。颈部热敷以及伤口愈合后每天练习点头、仰头、伸展和左右旋转颈部等活动,对康复有促进作用。6、手术后4周应抽血复查甲状腺功能,因为手术必然会造成甲状腺功能的损伤,如果出现甲状腺的功能降低就需要服用一段时间的药物替代治疗。7、甲状腺的肿瘤有复发可能,即使是良性肿瘤,所以要每半年或一年定期复查颈部彩超。本文系吴路杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率居于所有癌症的第二位。我国每年死于肝癌的患者有30-40万人。由于肝癌恶性程度高,病情发展快,多数患者发现时已是晚期,发现较早的即使成功切除了肿瘤很多仍逃不出术后复发的厄运。被动治疗不如及早预防,那预防肝癌要从哪里做起呢?一、预防和积极控制肝炎病毒在我国约有1. 2 亿乙型肝炎病毒携带者,每年约有300 万人可能从急性乙型肝炎发展为慢性肝炎,每年死于肝病30万人,其中12 万人死于原发性肝癌。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌是肝癌形成的三部曲。因此,使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌是预防肝癌最重要的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。对于肝炎活动期的患者应积极接受整正规内科抗病毒治疗,控制肝炎病毒复制能大大减少肝硬化及肝癌的发生。二、远离致癌物发霉的花生、玉米、稻米等存在大量的真菌,这些真菌可产生一种叫“黄曲霉素”的物质,是目前所知的最强的致癌物质。黄曲霉素可以导致包括人在内的多种动物产生肝癌。南方地区温暖潮湿,因此更要注意食材的新鲜,食物变质要及时丢弃。此外地沟油、不合格的花生油中也发现黄曲霉素超标,少去大排档等地沟油重灾区吃饭也是远离预防肝癌的必要举措。三、忌酒酒在人体内需经肝脏这个人体最大的化工厂来解毒。在这一代谢过程中产生的乙醛对人体的毒性极大,可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生,最终可导致肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。如果去除饮酒因素,我国肝癌发病率将减少10%。尤其是有乙肝病史者,更应忌酒,酒精和病毒起协同作用,促进肝硬化和肝癌的发生。四、积极锻炼和保持乐观情绪肝癌的发生亦与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞可能形成癌细胞,但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力,人体不发生癌症。当人体免疫力减弱时,就容易发生癌变。良好的生活习惯、起居有规律、避免熬夜、进行适当的身心锻炼、保持乐观的情绪,这样可以增强体质,提高人体的免疫力和抗癌能力,也是防止肝癌发生的重要方面。五、定期体检慢性乙肝或丙肝患者比正常人患肝癌的几率高10~30倍。对35岁以上乙肝表面抗原阳性,患慢性肝炎、肝硬化5年以上,直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测依次甲胎蛋白和肝脏B超,是早期发现肝癌的最有效方法。 终上所述,在日常生活中我们应积极防治乙肝,注意饮食卫生,尽量少喝酒,杜绝酗酒,积极锻炼身体、定期体格检查,这些都是很有必要的。除了能预防肝癌,还能预防很多系统的疾病。
下肢静脉疾病(浅静脉曲张、深静脉反流等慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓形成等)的症状可以通过卧床休息及抬高患肢缓解。但长时间的卧床休息既不现实,对于大多数病人也比较危险。相对于手术治疗而言,非手术治疗仍然是治疗该类疾病的标准初始治疗。非手术治疗的目的是恢复患者的日常活动、改善静脉功能,减轻症状及体征如腿疼及水肿,减少卧床时间等。 在保守治疗中,压迫治疗(包括穿着弹力袜、使用弹力绷带等)被认为是各种下肢静脉功能不全的基础治疗,包括静脉性溃疡。药物治疗是压迫治疗的辅助治疗,较少单独用于慢性静脉功能不全病人的治疗。 压迫治疗可以改善腿疼、憋胀及沉重等感觉,防止或改善下肢的肿胀,促进溃疡愈合,并有可能防止溃疡愈合后复发。与弹力袜相比,使用医用弹力绷带循序包裹患肢也可起到梯度压迫治疗的作用。然而对于普通人而言,绷带的松紧度(即压迫的力量)不易掌握,压迫太紧会导致肢体因动脉受压而出现缺血,也可能因为包裹时造成压力梯度颠倒(上端压力大而下端压力小)而造成症状加重。同时绷带容易自行松解导致压迫失败。现在提倡用穿着医用弹力袜,既可靠,又简便。 当代研究发现,下肢慢性静脉功能不全的发病因素中,遗传因素受到了很大的重视,鉴于患者的遗传因素不可能随着手术、药物等治疗消除,是伴随患者终身存在的,所以如果没有禁忌证(心衰、下肢动脉闭塞、下肢软组织急性感染等)时,建议患者长时间(无论是否行手术治疗、药物治疗等)甚至终生穿着弹力袜治疗,控制症状,减少并发症。 弹力袜在穿着前,需要测量下肢特定部位的尺寸,选择合适大小及压力的弹力袜。在穿着过程中,如果没有破损,每隔半年需要更换,以保持合适的压力,达到最好的治疗效果;如果破损,建议立即更换。 对于下肢深静脉血栓形成的患者,在急性期过后,下床活动时穿着弹力袜可以有效地控制下肢憋胀、酸困、沉重、疼痛等不适,同时可以减少深静脉血栓形成后综合征的发生率,防止或减少溃疡的发生,降低致残率。
腹沟疝俗称“小肠气”,是临床常见病,是由长期腹压增高及腹壁强度减弱造成腹腔内的肠管经过腹壁薄弱的部位向外突出。常见的致病因素有:老年、慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生致排尿困难等。疝气一旦发生就不能自愈,也不会停止发展,只会越来越严重,甚至会引起肠管嵌顿、坏死。而且疝越大、治疗越晚越容易复发,因此患病后一定要尽早治疗。根治疝气的唯一方法是手术修补腹股沟区的缺损。腹股沟疝修补术经历了数十年的发展、演变,由传统的有张力缝合修补到无张力修补。此二类手术均为开刀手术,需要切开腹股沟管,易切口感染,局部异物感强。腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)是近十几年发展起来的微创手术方式,该术式只需在腹壁作三个小孔,不进入腹腔操作,而是在腹膜前制造一个空间,将补片放在腹膜和腹壁之间,形成三明治样的结构,不需要缝合或打钉固定。腹腔镜完全腹膜外疝修补(TEP)手术与其他手术相比有以下明显的优势:①该术式将补片放在腹壁缺损的深面,使补片先承受来自腹腔的压力,最接近人体的正常生理解剖结构,最符合力学受力原理;②腹股沟区有三个疝好发部位,该术式可同时修补这三个部位,防止日后其他疝的发生;③对有双重疝的患者该术式不需增加切口即可同时行双侧疝修补;④手术不打开腹股沟管,不会损伤精索及其血管和神经,创伤小,术后疼痛及异物感轻,患者可早期下床活动,术后大多3天即可出院;⑤手术不进入腹腔,不破坏正常腹膜,补片不接触肠管,避免了腹腔粘连和肠粘连的发生;⑥该术式仅在腹壁切一个10毫米和两个5毫米切口即可完成,切口不用缝针、拆线,不影响腹壁美观。
说起脂肪肝,通常有两种看法:一种是觉得脂肪肝是小事,不用治疗;还有一类人认为脂肪肝“无药可治”,也“不可能治好”。那关于脂肪肝你又了解多少呢?脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为中国第一大肝病脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及各种特殊类型脂肪肝。近10余年来,我国病毒性肝炎发病率不断下降,普通人群乙肝病毒感染率已经由原先的9.8%降到7.2%以下;另一方面,随着生活方式的改变、肥胖症和酒精滥用的流行,我国脂肪肝的患病率迅速增长。据不完全统计,我国北京、上海、广州、香港等主要城市的成人脂肪肝患病率已接近30%,农村人口的患病率10%~15%之间,总体的成人患病率在20%左右,也就意味着每5个成人中至少有1人患有脂肪肝。由于中国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势,从数量上来说,脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。你会得脂肪肝吗?肥胖、糖尿病、酒精滥用是我国居民脂肪肝的三大病因。目前肥胖与脂肪肝的关系,比过量饮酒与脂肪肝的关系更为密切,肥胖是我过脂肪肝患者快速增加的主要病因。肥胖不仅是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并发肝细胞癌的重要危险因素,还可能影响病毒性肝炎和肝硬化的治疗效果。其他致病因素还有:1.不合理的膳食结构:高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖和脂肪肝关系密切;2.不良饮食习惯:过量进食、频繁进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早餐等不良饮食习惯也会引起脂肪肝;3.多坐少动的生活方式:绝大多数脂肪肝患者习惯久坐,有些患者甚至从不参加体育运动。当脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝;4.酒精滥用:一般来说,平均每天摄入酒精量大于80克、持续5年以上,90%~95%的人将发生酒精性脂肪肝,20%~40%的酒精性脂肪肝将发展为酒精性肝炎和肝纤维化。若仍不戒酒或减少饮酒量,10年以后,8%~20%的酒精性肝炎发展为肝硬化,其中3%~10%将发生肝细胞癌;5.遗传易感性:有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中,以及脂肪肝家族史者,容易发生脂肪肝。脂肪肝的症状和危害据统计,48%~100%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状,多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大,或肝脏超声检查被偶然发现。约36%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。无论是酒精性还是非酒精性脂肪性肝病均有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险。一般地说,非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢,10~20年内发生肝硬化的比例很低,仅为0.6%~3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化的发生率高达15%~25%。与大多数其他慢性肝病一样,慢性脂肪肝患者的临床表现与其组织学改变相关性差。有些患者即使已发生脂肪性肝炎,甚至肝硬化,仍可没有临床症状。因此,当B超检查提示肝脂肪浸润者,应及时去医院接受进一步检查,明确脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。怎样知道自己有没有脂肪肝?超声检查是目前诊断脂肪肝和监测其发展过程的首选方法,超声弹性检测技术可以测定肝脏硬度,间接评估患者是否存在肝纤维化和肝硬化。肝脏穿刺病理检查是肝病诊断的金标准,对已诊断脂肪肝的患者可明确肝脏脂肪变、炎症和纤维化的程度,从而指导制定治疗方案、评价疗效及判断预后。脂肪肝要不要治?怎么治?脂肪肝真的治不好吗?答案是否定的!无论是单纯性脂肪肝,还是脂肪性肝炎,都是可以治愈的疾病。单纯性脂肪肝若能及时进行饮食和运动治疗,控制体重,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化,也是完全可逆性病变,在改变生活方式和控制原发疾病的基础上,需要加用保肝抗炎药物,且治疗的时间较长。脂肪肝相关肝硬化逆转会非常困难,但积极治疗仍可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段,积极的治疗也可为等待肝移植赢得时间。但是需要提醒大家的是,不要寄太多的希望于药物而忽视改变生活方式;药物治疗的时间不能过短,转氨酶恢复正常就停药是不正确的;康复后,必须保持良好的生活方式来预防疾病的复发。具体的治疗措施包括:1.恢复良好生活方式,包括平衡膳食、戒烟限酒、中等量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等;2.去除病因和诱因,如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、脱离接触肝毒性物质、控制体重、减少腰围等,必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症;3.防治代谢紊乱,针对血粘度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标,根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物;4.应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展型肝纤维化,减少肝病残疾和死亡。